Цель: оптимизировать тактику ведения подростков с олигоменореей на основании изучения патогенетической, клинико-диагностической и прогностической роли нарушений системной продукции факторов ангиогенеза и маркеров апоптоза. Материалы и методы: обследованы 184 девочки-подростка, из них 144 — с диагнозом ≪Первичная олигоменорея≫ и 40 здоровых девочек, объединённых в группу контроля. Группы были статистически однородны по возрасту — 16,2 (17,2;15,6) лет. Пациентки с олигоменореей были стратифицированы на 3 группы — с низким, нормальным и высоким сывороточным содержанием антимюллерова гормона. Исследованы факторы овариального резерва, ангиогенеза и апоптоза. Результаты: полученные результаты позволили дать структурную характеристику овариальной дисфункции для выделенных групп. При низком овариальным резерве — неадекватное усиление апоптоза и угнетение ангиогенеза с формированием овариальной недостаточности. При сохранённом овариальном резерве — низкий уровень маркеров апоптоза и преобладание процессов ангиогенеза, что в сочетании с увеличением объёма яичников за счёт стромального компонента и гиперандрогенией указывает на формирование стромального гипертекоза яичников. При высоком овариальном резерве — блокирование процесса апоптоза и преобладание ангиогенеза, увеличение объёма яичников, гиперандрогения, что свидетельствует о полном фенотипе А (синдроме поликистозных яичников). Заключение: Установленная взаимосвязь маркеров овариального резерва и системной продукции факторов ангиогенеза и Fas-опосредованного апоптоза при трех различных вариантах течения овариальной дисфункции позволят расширить представления о патогенезе олигоменореи, как о системной патологии.

В статье представлен научный обзор литературы, посвящённый роли витамина D в функционировании репродуктивной системы человека. Анализ данных производился на основании зарубежных и отечественных оригинальных исследований, систематических обзоров и метаанализов (≪КиберЛенинка≫, ≪Web of Science≫, ≪Cochrane Library≫, ≪PubMed≫) с 2020 по 2025 г. по следующим ключевым словам: ≪D-статус≫, ≪витамин D≫, ≪ЭКО≫, ≪фертильность≫, ≪репродуктивная система≫. Обнаружено, что большинство авторов указывает на взаимосвязь между снижением показателей фертильности, развитием акушерско-гинекологических заболеваний и уровнем витамина D (25(ОН)D) в крови. Однако также есть контроверсивные данные исследований, указывающие на отсутствие этой взаимосвязи. В данном обзоре систематизированы современные данные о ключевой роли витамина D в женском и мужском репродуктивном здоровье. Описаны механизмы его влияния на женскую и мужскую репродуктивную систему, такие как фолликулогенез, рецептивность эндометрия, иммунные механизмы имплантации эмбриона, сперматогенез и стероидогенез у мужчин.

Представлено клиническое наблюдение тяжёлого течения бронхолёгочной дисплазии (БЛД) у доношенного ребёнка на фоне врождённых пороков развития центральной нервной системы и гортани. Продемонстрировано крайне неблагоприятное влияние сочетанной патологии матери, осложнённого течения беременности (гестационный сахарный диабет, ОРВИ, угрозы прерывания беременности на фоне истмикоцервикальной недостаточности, вагинита, цервицита) и патологии ребёнка (внутриутробная гипоксия, церебральная ишемия, внутриутробная пневмония) в реализации инфекционного процесса. Данный случай демонстрирует сочетанный характер тяжёлой патологии у доношенного морфо-функционально незрелого ребёнка, что является основанием для использования мультидисциплинарного подхода в их ведении. Показатели заболеваемости в раннем неонатальном периоде у таких детей высокие. Уникальность представленного клинического наблюдения заключается в сложности выявления причины внезапных значительных ухудшений состояния у ребёнка раннего возраста, страдающего БЛД и имеющего врождённые пороки развития гортани и головного мозга.

За последние годы отмечается рост заболеваемости аутоиммунными энцефалитами в детской популяции, что связано не только с истинным увеличением заболеваемости, но и с улучшением методов диагностики. В статье представлен обзор научной литературы по проблеме диагностики и лечения аутоиммунных энцефалитов у детей. Проведён анализ 54 отечественных и зарубежных источников с использованием баз данных «PubMed», «eLibrary», РИНЦ за последние 10 лет по следующим ключевым словам: «аутоиммунный энцефалит», «дети», «NMDA-рецепторы», «паранеопластический синдром», «антинейрональные антитела», «таргетная терапия». Основными критериями для выборки стали научная достоверность и высокая релевантность теме (источники, содержащие актуальную информацию по диагностике и лечению аутоиммунных энцефалитов у детей). В процессе анализа литературы рассмотрены эпидемиологические аспекты, молекулярные механизмы патогенеза, включающие антитело-опосредованную дисфункцию синаптических рецепторов, Т-клеточную цитотоксичность и активацию системы комплемента, современные диагностические алгоритмы и персонализированные подходы к терапии на основе биомаркерного мониторинга, возможности использования таргетных препаратов в педиатрической практике с учётом генетического профилирования для прогнозирования ответа на ритуксимаб/тоцилизумаб.

Цель: определить независимые факторы риска неуспеха терапии у детей с ЛОР-патологией на фоне латентной дисфункции слуховой трубы. Материалы и методы: проанализированы данные 1520 детей в возрасте 3–18 лет с 7 нозологическими формами ЛОР-патологии. Исход лечения оценивали как бинарный показатель (благоприятный результат или неуспех терапии). Изучали исходные демографические, клинические, лабораторные, бактериологические и функциональные показатели, а также отдельные домены Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Однофакторный анализ проводили с использованием U-критерия Манна — Уитни и критерия χ^² Пирсона с коррекцией Benjamini — hochberg. Независимые ассоциации оценивали методом бинарной логистической регрессии. Результаты: в многофакторной модели независимыми факторами, ассоциированными с неуспехом терапии, были более старший возраст, меньшее количество вовлечённых пазух, более низкий уровень С-реактивного белка и более отрицательное тимпанометрическое давление до лечения. Полученные данные свидетельствуют о том, что риск неблагоприятного исхода формируется уже на этапе исходного воспалительно-функционального профиля пациента. Заключение: оценку риска неуспеха терапии целесообразно проводить с учётом исходного воспалительно-функционального профиля и предполагаемого механизма латентной дисфункции слуховой трубы в конкретном нозологическом кластере, что обосновывает персонализированный подход к выбору лечебной тактики.

Нейтрофильные внеклеточные ловушки (НВЛ) — сетчатые структуры из ДНК и антимикробных белков, высвобождаемые активированными нейтрофилами в процессе нетоза. Целью обзора является систематический анализ роли нетоза в патогенезе респираторных заболеваний и оценка потенциальных терапевтических стратегий. Рассмотрены механизмы нетоза (литический и витальный нетоз), двойственная функция НВЛ — от антимикробной защиты до медиатора тканевого повреждения. Особое внимание уделено нетозу при COVID-19, бронхиальной астме (в особенности нейтрофильные фенотипы), хронической обструктивной болезни легких и муковисцидозе. Обсуждаются подходы к модуляции и ингибированию нетоза: ДНКаза I, ингибиторы протеаз, ингибиторы фосфодиэстеразы 4 типа, дипептидилпептидазы-1, биологическая терапия. Анализ 55 публикаций (PubMed, e-Library) подтверждает, что нетоз — ключевое патогенетическое звено, а не только биомаркер. Это делает НВЛ перспективной мишенью для лечения, несмотря на гетерогенность заболеваний и сложность регуляции нетоза. Проанализированы результаты исследований по обнаружению, визуализации нейтрофильных внеклеточных ловушек, механизмам ловушкообразования в патогенезе заболеваний органов дыхания, моделированию на лабораторных животных патологических состояний с последующим применением таргетной терапии в отношении компонентов НВЛ.

Цель: оценить цитокиновый статус у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) со стентированием и разработать прогностическую модель оценки риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов в течение 1 года наблюдения. Материалы и методы: в исследование были включены 89 пациентов со стабильной ИБС и стенокардией напряжения 2–3 функциональных классов, 45 пациентам выполнено ЧКВ со стентированием, 44 — госпитализированы для консервативного лечения ИБС. Прогностическая модель была разработана для когорты пациентов после ЧКВ. Определялись уровни цитокинов ИФН-γ, ИЛ-17, ИЛ-6, ИЛ-4 и ФНО-α. Период наблюдения — 12 месяцев. Для построения модели использовали логистическую регрессию и ROC-анализ. Результаты: в течение одного года неблагоприятные исходы зарегистрированы у 19 (42,22%) пациентов после ЧКВ и у 8 (18,18%) пациентов, получавших консервативную терапию (χ²=6,08; р=0,0136). У пациентов после ЧКВ с неблагоприятными исходами исходные уровни ИЛ-6 и ИЛ-17 были статистически значимо выше по сравнению с пациентами со стабильным течением заболевания (p<0,05). На основе уровней ИЛ-6 и ИЛ-17 разработана двухкомпонентная прогностическая модель. Площадь под ROC-кривой составила 0,757+0,09, чувствительность — 77,8%, специфичность — 75,5%. Выводы: повышенные исходные уровни ИЛ-6 и ИЛ-17 ассоциированы с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у пациентов со стабильной ИБС в течение одного года после ЧКВ со стентированием. Оценка цитокинового профиля может использоваться как дополнительный инструмент индивидуальной стратификации сердечно-сосудистого риска.

Дифференциальная диагностика синдрома скопления жидкости в брюшной полости у женщин представляет собой сложную клиническую задачу, требующую исключения широкого спектра патологий, включая цирроз печени и его осложнения, в том числе гепатоцеллюлярную карциному, злокачественные новообразования другой локализации, сердечную недостаточность и гинекологические заболевания. Несмотря на совершенствование диагностических методов, сохраняется тенденция к поздней верификации опухолей яичников, что ухудшает прогноз лечения. В работе представлено клиническое наблюдение пациентки (66 лет), поступившей в стационар с клиникой массивного асцита. Проведённый комплекс обследований, включая мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением, позволил визуализировать объёмное кистозное образование яичника гигантских размеров. Выполнено оперативное лечение — аднексэктомия. Гистологическое заключение: серозная цистаденома (цистаденофиброма). Отмечен положительный терапевтический эффект без рецидива асцита в послеоперационном периоде. Данный случай демонстрирует диагностическую ценность методов лучевой визуализации, в частности МСКТ, в установлении генеза гидроперитонеума у пациенток постменопаузального возраста и подчёркивает необходимость включения гинекологической патологии в дифференциально-диагностический ряд в соответствии с клиническими рекомендациями.

Цель: выявить социально-демографические характеристики, ассоциированные с нестабильностью контактных данных у пациентов наркологического профиля. Материалы и методы: проведён кросс-секционный анализ данных 1168 пациентов, проходивших стационарное лечение. Для выявления социально-демографических профилей применялся двухэтапный кластерный анализ (TwoStep Cluster Analysis). В анализ включены возраст, тип зависимости, семейное положение, занятость, уровень дохода и наличие детей. Различия в частоте смены мобильного номера оценивались с использованием критерия χ² Пирсона и коэффициента V Крамера. Результаты: выделены два социально-демографических кластера. Первый представлен преимущественно пациентами старшего возраста с алкогольной зависимостью, состоящими в браке и имеющими детей. Второй характеризуется более молодым возрастом, наличием наркотической зависимости, отсутствием семьи и нестабильной занятостью. Пациенты второго кластера значительно чаще сообщали о смене мобильного номера (59,4% против 40,3%; p<0, 001). Выводы: нестабильность мобильного номера у пациентов наркологического профиля является связанной с социально-демографическими факторами и может рассматриваться как индикатор социальной нестабильности и риска потери контакта с системой здравоохранения.

Цель: анализ проявлений грибковых осложнений при COVID-19 и их влияния на характер течения и исход заболевания с учётом коморбидной патологии. Материалы и методы: исследованы виды грибковых осложнений у 118 взрослых госпитализированных пациентов с COVID-19. Группы сравнения составили 23 умерших с грибковыми осложнениями, 35 умерших без грибковых осложнений, 35 выздоровевших пациентов, имевших грибковые осложнения, и 25 выздоровевших без грибковых осложнений. Результаты: установлено, что присоединение грибковой флоры утяжеляет течение COVID-19 и является ассоциированным с неблагоприятным прогнозом. Ключевое значение имеют сроки диагностики и локус выделения возбудителя: определение грибковой инфекции на третьей неделе и позже достоверно связано с летальным исходом. Неблагоприятным прогностическим признаком является кандидемия (выделение грибов из мокроты), что требует инструментального контроля и назначения противогрибковой терапии. Факторами риска развития грибковых осложнений является возраст старше 60 лет, наличие хронической патологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем, гипотиреоза, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции. Спектр грибковых возбудителей представлен преимущественно Candida albicans (96,6%). Прогностическим маркером неблагоприятного исхода является сочетание грибковой и бактериальной инфекциий, особенно при выделении P. aeruginosa, MDR Acinetobacter, K. pneumoniae и A. baumannii. Заключение: полученные данные обосновывают необходимость раннего микологического мониторинга у пациентов с COVID-19, особенно при наличии факторов риска, с целью своевременного выявления грибковых осложнений и назначения адекватной терапии, что может существенно улучшить прогноз заболевания.

Цель: оценить динамику охвата тестированием на ВИЧ, структуру обследуемых контингентов и частоту выявления маркеров ВИЧ-инфекции среди населения Юга России. Материалы и методы: осуществлён анализ данных формы федерального статистического наблюдения № 4 ≪Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ≫ за 2020–2025 гг. по 15 субъектам Российской Федерации, входящим в состав Южного и Северо-Кавказского федеральных округов. Результат: на Юге России охват скрининговым обследованием на ВИЧ-инфекцию с 2020 г. ежегодно повышался и к 2026 г. составил 34%, а выявляемость данного заболевания, напротив, снизилась в 1,7 раза. При этом отмечено значительное снижение риск-ориентированности серологического скрининга на ВИЧ, поскольку в структуре обследованного населения удельный вес лиц из наиболее уязвимых групп населения в отношении заражения ВИЧ в ЮФО и СКФО составил только 2,0Ѓ}0,04 % и 1,4Ѓ}0,05 % соответственно. Вместе с тем в указанных группах населения показатель частоты выявления ВИЧ-инфекции значительно выше по сравнению с общей популяцией. Заключение: целенаправленный риск-ориентированный выбор контингентов населения при организации серологического скрининга на ВИЧ-инфекцию является стратегически важным для обеспечения её ранней диагностики.

Представлено клиническое наблюдение поверхностного дирофиляриоза у мужчины 38 лет с подкожным образованием передней брюшной стенки, демонстрирующее значимую роль ультразвукового исследования в диагностике паразитарных инфекций в условиях растущей заболеваемости. Ключевым диагностическим признаком явилась визуализация подвижных трубчатых структур при длительном УЗИ-сканировании, что позволило заподозрить паразитарную природу образования до хирургического вмешательства. Хирургическое удаление подтвердило наличие нематод рода Dirofilaria, наиболее вероятно D. repens, учитывая подкожную локализацию. Данное наблюдение подчеркивает возрастающую эпидемиологическую значимость дирофиляриоза в России, где заболеваемость существенно выросла за последние десятилетия на фоне развития туризма, климатических изменений и, как следствие, расширения ареалов обитания переносчиков. Работа обосновывает необходимость включения ультразвукового исследования мягких тканей и поверхностных структур в алгоритм диагностики подкожных образований неясной этиологии.

Цель: проанализировать заболеваемость населения Ростовской области актуальными природно-очаговыми инфекциями за последние 10 лет для определения административных территорий области с сопряжёнными и сочетанными природными очагами. Материалы и методы: в работе использованы материалы референс-центров Российской Федерации по природно-очаговым инфекциям, официальные данные о заболеваемости населения области природно-очаговыми инфекциями, карты эпидемиологического обследования очагов. Методы: эпидемиологический, аналитический, статистический. Результаты: проведён эпидемиологический анализ заболеваемости населения по некоторым природно-очаговым инфекциям, определены административные территории области с сопряженными и сочетанными природными очагами, подготовлены конкретные предложения по совершенствованию эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями на территории области в современных условиях. Выводы: в результате выполнения работы проведена эпидемиологическая оценка заболеваемости природно-очаговыми инфекциями населения Ростовской области за десятилетний период, определены территории с активными сочетанными и сопряженными природными очагами.

Цель: оценить результаты эпидемиологического мониторинга за возбудителем лихорадки Западного Нила на территории Северо-Кавказского федерального округа в современный период. Материалы и методы: проанализированы официальные данные Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, входящих в Северо-Кавказский федеральный округ, за период с 2010 г. по 2025 г. Применён комплексный эпидемиологический метод. Оценивались показатели многолетней и внутригодовой динамики заболеваемости, структура по социально-демографическим и клиническим признакам, летальность, территориальное распределение случаев болезни, а также результаты мониторинга популяционного иммунитета. Результаты: случаи заболевания лихорадкой Западного Нила зарегистрированы во всех субъектах округа. Эпидемический процесс лихорадки Западного Нила характеризуется низким уровнем регистрируемой заболеваемости, выраженной пространственной неоднородностью и типичной сезонностью с пиком в августе и сентябре. Отмечена более высокая доля тяжёлых форм и летальных исходов по сравнению со общероссийскими показателями, что связано с малым числом наблюдений и преимущественным выявлением манифестных форм инфекции. Результаты сероэпидемиологических исследований свидетельствуют о контакте населения с возбудителем и формировании иммунной прослойки, наиболее выраженной в Ставропольском крае и Республике Дагестан. Заключение: полученные данные подтверждают активную циркуляцию вируса Западного Нила на территории Северо-Кавказского федерального округа и указывают на необходимость усиления мероприятий эпидемиологического надзора и оптимизации сероэпидемиологического мониторинга.

Цель: совершенствование эффективности освоения фундаментальных навыков эндохирургии посредством использования специально разработанного тренажера LaPRO с целью оценки обучаемости студентов, ординаторов и хирургов. Материалы и методы: разработан медицинский тренажер для обучения студентов, ординаторов и хирургов основам эндохирургии. Его конструктивные особенности позволяют в условиях, максимально приближённых к клиническим, обучить базовым навыкам эндоскопической хирургии. Для проверки его эффективности были проведены тренинги с участием специалистов разного уровня. Критерием успешности использования тренажера является уровень обучаемости по предлагаемой методике, который оценивается по времени и качеству выполнения заданий. Результаты: уровень усвоения фундаментальных навыков в эндохирургии зависит от исходной подготовки обучающегося. Выводы: медицинский тренажёр LaPRO позволяет осваивать базовые навыки эндохирургии в условиях, приближённых к клиническим. Единые условия обучения обеспечивают объективный контроль освоения навыков, а раннее обучение в студенчестве способствует их эффективному применению на практике.

В статье представлено клиническое наблюдение успешного мультидисциплинарного лечения пациентки 90 лет с жизнеугрожающим желудочно-кишечным кровотечением, обусловленным формированием артериобилиарной фистулы на фоне холедохолитиаза. Патогенетическую основу составило образование пролежня стенки общего желчного протока с пенетрацией в верхнедолевую печеночную артерию. Временный гемостаз возник вследствие обтурации дистального отдела общего желчного протока мелкими конкрементами и выравнивания внутрипротокового и системного артериального давления. Лечебная стратегия включала три последовательных этапа: эндоваскулярное графт-стентирование печеночной артерии для разобщения сосуда и желчного протока, наружное дренирование желчевыводящих путей с последующей холецистостомией, а также эндоскопическую папиллосфинктеротомию с литотрипсией и санацией общего желчного протока. Комплексный подход позволил избежать обширного хирургического вмешательства и достичь удовлетворительного исхода у пациентки старческого возраста.

Отдел профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора — одно из подразделений, на базе которого специалистов готовят к работам с патогенными биологическими агентами, к участию в проведении противоэпидемических мероприятий. Произведён аналитический обзор сведений из литературных источников и баз данных электронных библиотек «КиберЛенинка», «eLibrary», а также архивных материалов из библиотечного фонда института. В обзоре представлена информация о научной и практической деятельности отдела профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов от момента основания до настоящего времени. Уделено внимание различным этапам становления отдела, сотрудникам отдела, внёсшим весомый вклад в развитие отечественной науки. Опыт, накопленный за годы работы отдела, позволил создать эффективную систему обучения специалистов различных специальностей, работающих с особо опасными инфекциями.