Условия труда и состояние здоровья работников авиационного предприятия

Введение

Сохранение и укрепление здоровья работающего населения являются приоритетными задачами здравоохранения в Российской Федерации. Условия труда на многих предприятиях авиастроения не отвечают санитарным нормам, являясь причиной развития профессиональной и производственно-обусловленной патологии [1][2][3][4][5][6]. В настоящее время в медицине труда остаются актуальными проблемы их профилактики и снижения [7]. Авиационная промышленность Республики Татарстан (РТ) включает в себя предприятия по производству авиационных двигателей, самолётов и вертолётов. Ежегодно в ПАО «Казанский вертолетный завод», Казанском авиационном заводе им. С.П.Горбунова – филиале ПАО «Туполев» регистрируются высокие показатели профессиональной заболеваемости¹.

Цель исследования — гигиеническая оценка условий труда и изучение заболеваемости работников авиастроения по результатам обязательного периодического медицинского осмотра.

Материал и методы

Проведена комплексная гигиеническая оценка факторов производственной среды и трудового процесса по результатам специальной оценки условий труда (СОУТ) и данным производственного контроля в цехе изготовления технологической оснастки и цехе ремонта, модернизации изделия, включавшая оценку химических факторов, шума, вибрации, тяжести трудового процесса.

Анализ данных загрязнения воздуха рабочей зоны проводился на основании действующей нормативно-методической базы: ГОСТ 12.1.005-88² и СанПиН 1.2.3685-21³. Виброакустические факторы анализировались в соответствии с ГОСТ 12.1.003-83⁴, ГОСТ ISО 9612-2016⁵, ГОСТ 12.1.012-2004⁶, ГОСТ 31319-2006⁷, СанПиН 1.2.3685-21³. Характеристика тяжести трудового процесса, а также комплексная оценка условий труда дана в соответствии с Р 2.2.2006-05⁸. Производственный контроль проводился в соответствии с Санитарными правилами СП 1.1.1058-01⁹.

Выполнена оценка условий труда работников основных профессий: слесарей-сборщиков и монтажников электрооборудования цеха ремонта, модернизации изделия, а также слесарей-инструментальщиков, слесарей механосборочных работ (МСР) и фрезеровщиков цеха изготовления технологической оснастки.

Состояние здоровья работников оценивалось по результатам обязательного периодического медицинского осмотра (ПМО) 187 работников с проведением анкетирования в целях сбора анамнеза, выявления отягощённой наследственности, жалоб, симптомов, факторов риска развития неинфекционных заболеваний, характера питания, физической активности. ПМО работников включал осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-дерматовенеролога, врача-оториноларинголога, врача-хирурга, врача-психиатра и психиатра-нарколога, акушера-гинеколога, расчёт индекса массы тела, лабораторные и функциональные исследования: общий анализ крови, клинический анализ мочи, определение уровня общего холестерина, уровня глюкозы в крови натощак, электрокардиографию в покое, флюорографию, измерение артериального давления, внутриглазного давления у лиц в возрасте 40 лет и старше, маммографию обеих молочных желез в двух проекциях, ультразвуковое исследование органов малого таза, бактериологическое (на флору) и цитологическое исследования (на атипичные клетки).

На ПМО было обследовано 138 мужчин и 49 женщин, в возрасте 20–29 лет — 42 человек (22,5%), 30–39 лет — 29 человек (15,5%), 40–49 лет — 43 человек (23%), 50–59 лет 30 человек (16%), 60–69 лет — 38 человек (20,3%), более 70 лет — 5 человек (2,7%), имеющих стаж работы до 10 лет — 69 человек (36,9%), 11-20 лет — 47 человек (25,1%), 21–30 лет — 40 человек (21,4%), более 30 лет — 31 человек (16,6%). Ранжирование работников по профессии выглядело следующим образом: слесари-сборщики (74) — 39,6%, монтажники электрооборудования (61) — 32,6%, слесари-инструментальщики (28) — 15,0%, фрезеровщики (13) — 7,0%, слесари МСР (11) — 5,9%.

Полученная информация обобщалась, систематизировалась и анализировалась с использованием методов описательной статистики с определением долей в процентах.

Результаты

В процессе труда работники цехов ремонта, модернизации изделия и изготовления технологической оснастки подвергаются сочетанному воздействию вредных производственных факторов. На значительной части рабочих мест в течение рабочей смены отмечается наличие шума, источниками которого являются технологическое оборудование, пневматические инструменты, стенд для обработки гидросистем. По происхождению шум преимущественно механический, по спектральному составу — широкополосный, по времени воздействия — непостоянный.

Анализ результатов протоколов измерения уровней шума цеха ремонта, модернизации изделия у слесарей-сборщиков в зоне проведения работ уровень шума составил 83,7 дБА, при работе с пневмоинструментами — 86,5 дБА, на рабочих месте монтажников электрооборудования в зоне проведения работ — 83,8 дБА, при выполнении паяльных работ — 84,1 дБА. В цехе изготовления технологической оснастки на производственном участке у слесарей-инструментальщиков установлен эквивалентный уровень звука 76,3 дБА, а при работе со шлифовальной пневматической машиной — 97,2 дБА, у фрезеровщиков в зоне проведения работ — 81 дБА, при работе на консольно-фрезерном станке — 83,4дБА. На рабочих местах слесарей МСР при работе на радиально-сверлильном станке уровень шума составил 81 дБА, в зоне проведения работ — 84,4 дБА, при работе с пневмоинструментом — 87,5 дБА.

Таким образом, все изученные профессиональные группы подвергаются неблагоприятному воздействию шума, эквивалентные уровни которого превышают ПДУ. Причём у слесарей МСР и инструментальщиков условия труда по шуму являются вредными второй степени, у остальных профессиональных групп — вредными первой степени.

Контакт с локальной вибрацией имеют слесари-сборщики, слесари МСР и слесари-инструментальщики. Источниками локальной вибрации у слесарей МСР и инструментальщиков являются шлифовальные машины, а у слесарей-сборщиков — пневматические инструменты. В данных профессиях вибрация была непостоянной. Анализ параметров локальной вибрации по виброскорости при работе со шлифовальной пневматической машиной на производственном участке цеха изготовления технологической оснастки у слесарей-инструментальщиков показал превышение ПДУ на 1 дБ. Эквивалентное корректированное значение виброускорения за 8-часовой рабочий день составило 116,1–127 дБ при ПДУ 126 дБ, что соответствует вредным условиям труда первой степени. Замеры уровней локальной вибрации на рабочих местах слесарей-сборщиков, слесарей МСР не выявили отклонений от нормативных значений.

Одним из неблагоприятных производственных факторов является загрязнение воздуха рабочей зоны химическими веществами [3]. Идентифицированы химические соединения в цехе ремонта и модернизации изделия. В воздухе рабочей зоны слесаря-сборщика при обезжиривании металла среднесменные значения концентрации керосина при 100% времени воздействия составили 163,5 мг/м³, что не превышало предельно-допустимую концентрацию (ПДК) (300 мг/м³). В воздухе рабочей зоны монтажника электрооборудования во время пайки содержание свинца и его неорганических соединений, оксидов азота и оксида углерода при 35% времени воздействия не превышали ПДК.

В цехе ремонта, модернизации изделия в воздухе рабочей зоны слесарей МСР при работе на точильно-шлифовальном станке максимально-разовые и среднесменные значения концентрации диоксида кремния не превышали ПДК.

Преобладающим показателем тяжести трудового процесса у обследованных является рабочая поза (неудобная, вынужденная или стоя), класс условий труда — 3.1–3.2.

Оценка условий труда по степени вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса [8] позволила классифицировать условия труда в ряде профессий как вредные 1 и 2 степени¹⁰ (табл. 1).

В числе наиболее распространённых заболеваний, выявленных на ПМО, оказались болезни глаза и его придаточного аппарата 23% (43 чел.) в виде нарушения рефракции и аккомодации (миопия и гиперметропия) и начальной старческой катаракты, а также артериальная гипертензия 17% (32 чел.) и двусторонняя нейросенсорная тугоухость (НСТ) 12,8% (24 чел.). У 12,3% (23 чел.) выявлено ожирение и гиперхолестеринемия, 2,7% (5 чел.) — сахарный диабет. Анемия наблюдалась у 3,7% (7 чел.). Патология мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата составила 2,7% (5 чел.) и 9,1% (17 чел.) соответственно. Исследование уровня глюкозы в крови натощак выявило неуточненную гипергликемию у 3,7% (7 чел.) обследованных.

У 12 человек установлено подозрение на профессиональную НСТ, что составило 6,4% от числа обследованных работников. В 41,7% случаев НСТ отмечалась у слесарей-инструментальщиков (5 чел.) в возрасте от 57 до 65 лет, имеющих стаж работы в контакте с шумом 16–36 лет, в 33,3% — у слесарей-сборщиков (4 чел.) 58–74 лет со стажем работы 10–21 год, 8,3% случаев — среди слесарей МСР, монтажников электрооборудования и фрезеровщиков.

Ранжирование работников по группам здоровья показало, что основной контингент имеет IIIa и IIIб группу здоровья (55,8%, 70 чел.), I и II группы составили 28,3% (53 чел.) и 34,2% (64 чел.).

Анализ распространённости хронических заболеваний в зависимости от профессии у работников цехов изготовления технологической оснастки, ремонта и модернизации изделия показал их больший удельный вес среди слесарей-сборщиков, слесарей-инструментальщиков, фрезеровщиков (табл. 2).

Обсуждение

Результаты исследований показали, что условия труда работников авиационного производства характеризуются воздействием комплекса неблагоприятных производственных факторов, основными из которых являются шум и локальная вибрация. Уровни локальной вибрации превышают нормативные значения на рабочем месте слесаря-инструментальщика (класс условий труда — 3.1). Наибольшее превышение допустимых параметров шума отмечается у слесарей-инструментальщиков и слесарей МСР (класс условий труда — 3.2). Преобладающим показателем тяжести трудового процесса у слесарей-сборщиков, слесарей-инструментальщиков, слесарей механосборочных работ, монтажников электрооборудования летательных аппаратов и фрезеровщиков является рабочая поза (неудобная, вынужденная или стоя).

Ведущими в структуре выявленных заболеваний являются болезни глаза и его придаточного аппарата, органов кровообращения и органа слуха. В 5 профессиональных категориях работников установлено подозрение на профессиональную НСТ. Ранжирование по профессии и возрасту показало преобладание НСТ среди слесарей-инструментальщиков и слесарей-сборщиков в возрасте старше 60 лет. Установлена зависимость профессиональной и общесоматической заболеваемости от условий труда работников авиационного предприятия.

Заключение

Результаты исследований свидетельствуют о наличии риска формирования профессиональной патологии в результате воздействия физических факторов, главным образом, двусторонней нейросенсорной тугоухости Материалы проведённых исследований позволили дать рекомендации работодателю по обеспечению производственного контроля за факторами рабочей среды согласно требованиям пунктов 1.5 и 2.5 санитарных правил «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий — СП 1.1.1058-01», недопущения работников к выполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, а также в случае выявления медицинских противопоказаний¹¹.