АДАПТИРУЮЩАЯ ПОРТАЛЬНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОРТОСИСТЕМНЫХ ШУНТИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
https://doi.org/10.21886/2219-8075-2016-3-100-103
Аннотация
Цель: улучшить результаты портосистемных шунтирующих вмешательств при осложненной портальной гипертензии применением на этапе предоперационной подготовки адаптирующей медикаментозной портальной декомпрессии.
Материал и методы: проанализированы результаты операции TIPS/ТИПС у 113 больных, у 60 из которых на дооперационном этапе применена методика адаптирующей портальной декомпрессии селективным вазоконстриктором октреотидом в сочетании с неселективными бета-адреноблокаторами.
Результаты: установлено более гладкое течение послеоперационного периода и восстановление клинико-лабораторных показателей в группе пациентов, у которых операции TIPS/ТИПС предшествовало проведение адаптирующей портальной декомпрессии.
Заключение: для профилактики усугубления печеночной недостаточности у больных с осложненной портальной гипертензией, подвергающихся портосистемным шунтирующим пособиям, целесообразно проведение дооперационной адаптирующей портальной декомпрессии.Об авторах
Ю. В. Хоронько
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Россия
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
С. И. Дударев
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Россия
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
К. А. Глебов
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Россия
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Список литературы
1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Лечение осложнений цирроза печени: методические рекомендации для врачей / В.Т.Ивашкин, М.В.Маевская. – М.: Литтерра. – 2011. – 64 с. (Серия “Практические руководства”).
2. Orloff M.J. Fifty-three years’ experience with randomized clinical trials of emergency portacaval shunt for bleeding esophageal varices in Cirrhosis: 1958-2011 // JAMA Surg. – 2014. – Vol.149, N.2. – P.155-169.
3. Борисов А.Е. Цирроз печени и портальная гипертензия / А.Е.Борисов, В.А.Кащенко. – СПб., 2009. – 112 с.
4. Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Лебезев В.М., Манукьян Г.В., Киценко Е.А. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных портальной гипертензией // Хирургия имениН.И.Пирогова. – 2013. №2. – С.30-34.
5. Garcia-Tsao G., Bosch J., Groszmann R.J. Portal hypertension and variceal bleedingUnresolved issues. Summary of an Аmerican association for the study of liver diseases and Еuropean association for the study of liver single-topic conference // Hepatology. – 2008. – Vol. 47. – P.1764–1772.
6. Gines P., Fernandez J., Durand F., Saliba F. Management of criticallyill cirrhotic patients // J Hepatol. – 2012. – Vol.56, Suppl.1. – P.13-24.
7. Хоронько Ю.В., Дмитриев А.В., Шитиков И.В., Ерошенко О.Л., Микрюков В.А. Воротная вена как объект трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ ТИПС) при портальной гипертензии, вызванной циррозом // Фундаментальные исследования. – 2013. №11 (часть 1). – С.95-99.
8. Ripoll C., Groszmann R., Garcia-Tsao G. Hepatic venous pressure gradient predicts clinical decompensation in patients with compensated cirrhosis // Gastroenterology. – 2007. – Vol. 133. – P.481–488.
9. Silkauskaite V., Pranculis A., Motraite D. Hepapatic venous pressure gradient measurement in patients with liver cirrhosis: a correlation with disease severity and variceal bleeding // Medicina (Kaunas). – 2009. – Vol.45, N.1. – P.8-13.
10. Loffroy R., Estivalet L., Cherblanc V. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the management of acute variceal hemorrhage // World J Gastroenterol. – 2013. – Vol.19, N.37. – P.6131-6143.
11. Siramolpivat S. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts and portal hypertension-related complications / S. Siramolpivat // World J Gastroenterol. – 2014. – Vol.20, N.45. – P.6996-7010.
12. Villanueva C., Aracil C., Colomo A. Acute hemodynamic response to beta-blockers and prediction of long-term outcome in primary prophylaxis of variceal bleeding // Gastroenterology. – 2009. – Vol. 137. – P.119–128.
13. Giannelli V., Lattanzi B., Thalheimer U., Merli M. Beta-blockers in liver cirrhosis / // Ann Gastroenterol. – 2014. – Vol.27. – P.20-26.
14. Wells M., Change N.,Adams P., Beaton M., Levstik M., Boyce E. Meta-analysis: vasoactive medications for the management of acute variceal bleeds // Aliment Pharmacol Ther. – 2012. – Vol.35, N.11. – P.1267-1278.
15. Vuachet D., Cervoni J.P., Vuitton L., Weil D., Dritsas S., Dussaucy A., Koch S., Di Martino V. Improved survival of cirrhotic patients with variceal bleeding over the decade 2000-2010 // Clin Res Hepatol Gastroenterol. – 2015. – Vol.39, N.1. – P.59-67.
Рецензия
Для цитирования:
Хоронько Ю.В., Дударев С.И., Глебов К.А. АДАПТИРУЮЩАЯ ПОРТАЛЬНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОРТОСИСТЕМНЫХ ШУНТИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Медицинский вестник Юга России. 2016;(3):100-103. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2016-3-100-103
For citation:
Khoronko Yu.V., Dudarev S.I., Glebov K.A. ADAPTING PORTAL DECOMPRESSION FOR ELEVATION OF EFFICACY OF PORTOSYSTEMIC SHUNTING OPERATIONS IN PORTAL HYPERTENSION. Medical Herald of the South of Russia. 2016;(3):100-103. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2016-3-100-103
Просмотров: 724
Послать статью по эл. почте 